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Las alergias en Odontología generalmente constituyen reacciones de hipersensibilidad retardada a materiales dentales.
Aunque se ha considerado que las verdaderas alergias a materiales dentales son raras, en la actualidad estas reacciones alérgicas van en aumento. Ciertos materiales las producen y manifiestan sus signos y síntomas en la mucosa y piel, tanto en los pacientes como en el personal clínico. Sin embargo, no se puede descontinuar el uso de los materiales, ya que estos casos no son generalizados.
El tipo de reacción alérgica en Odontología se presenta como una lesión en piel o mucosa en un sitio localizado, después del contacto con el material (alérgeno).
La capacidad para producir la sensibilidad por contacto, se produce por la simple unión entre el alérgeno químico (material) y las proteínas, especialmente las de la epidermis y mucosa oral, y no porque están asociados a anticuerpos circulantes.
Tipos de hipersensibilidad alérgica:
Se da en piel. Existe un período de latencia, de por lo menos cinco días entre el primer contacto con el alérgeno y la capacidad de reaccionar en el sitio o a distancia del contacto.
La dermatitis de contacto se manifiesta por sensación de quemazón y picazón en el sitio contacto, seguido por la aparición de eritema y vesículas, las cuales se rompen, y aquí la erosión puede ser más extensa y ser susceptible de una infección secundaria.
Las manifestaciones orales se conocen como estomatitis de contacto (o estomatitis Veneata). Presenta inflamación y edema de la mucosa acompañada de una severa sensación de quemazón, vesícula que evolucionan a úlceras, eritemas, edemas y pápulas se presentan en las reacciones más severas, así como también ampollas exudativas.
La estomatitis puede ser menos frecuente que la dermatitis. Esto se puede explicar por la lubricación, digestión y acción de limpieza de la saliva.
Factores de protección:
Los métodos para el tratamiento de las alergias incluyen un manejo sintomático, desensibilización y eliminación del contacto con el factor alergénico.
Lo importante no es hacer tratamiento, sino prevenir la aparición de estas manifestaciones, que como ya está claro, se da por contacto y no por anticuerpos circulantes.
Por lo tanto, se recomienda para el personal clínico y auxiliar, el uso de guantes durante el dispensado y manipulación de los materiales, disminuyendo así el contacto con el posible alérgeno. Y, a nivel oral, directamente en el paciente, el uso exclusivo de éstos en las superficies dentarias, y en la medida de lo posible, utilizar siempre aislamiento absoluto, y proporcionarlos en la cantidad adecuada son derramamientos. En los casos en que el material tenga que estar en contacto directo con los tejidos orales (lengua, carrillos, etc) se debe tener la precaución de observar los tejidos para verificar que están completamente sanos y libres de laceraciones.
Pueden existir dermatitis por implantes dentales, alergias a resinas, a los guantes de látex, a materiales de impresión, a productos que contienen eugenol, a materiales metálicos como el níquel, el cromo o el cobalto.
Para evitarlo es importante hacer una concienzuda anamnesis a los pacientes acerca de la hipersensibilidad a materiales dentales, procedimientos dentales e incluso a metales, y eczemas seguidas al uso de joyas de fantasía, como parte esencial de la historia clínica.
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